Исследования показывают, что генетические тесты могут помочь при подборе лекарств после чрескожного коронарного вмешательства
20 сентября 2019Научное исследование показало, что генетическое тестирование, помогающее принимать решения о приеме лекарств после чрескожного коронарного вмешательства, не уступает стандартному лечению.
Под руководством автора Юрриен тен Берг (Jurriën ten Berg) из больницы Святого Антония в Ньювегейне (St. Antonius в Nieuwegein), Нидерланды, ученые, проводившие исследование POPular Genetics, сравнили стратегию выбора анти-тромбоцитарных препаратов на основании данных генотипирования для медикаментозного сопровождения первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стандартным лечением одного из двух ингибиторов тромбоцитов.
Они опубликовали свои результаты в New England Journal of Medicine. Первый автор Даниэль Клаассен (Daniel Claassen) также представил результаты исследования в Париже на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2019.
Данный метод после проведения ЧКВ «привел к меньшему кровотечению», пояснил Классен в своей презентации. «Мы продемонстрировали, что генетический тест прост в использовании, и позволяет получить быстрые результаты».
В исследовании использовалась Spartan Rx, система диагностического тестирования in vitro, основанная на ПЦР, которая предоставляется исследователям бесплатно от канадской Spartan Bioscience. Больница Святого Антония также использовала систему ПЦР в реальном времени Thermo Fisher Scientific StepOnePlus.
ЧКВ, ранее известная как ангиопластика, представляет собой процедуру, при которой баллон вставляется в заблокированный кровеносный сосуд и расширяется для уменьшения закупорки. Первичная ЧКВ неотложно используется у людей, перенесших инфаркт миокарда.
После первичной ЧКВ часто назначают ингибиторы тромбоцитов, а также аспирин. «В настоящее время в руководствах предпочтительнее применять более мощные ингибиторы тромбоцитов тикагрелор и прасугрел, чем клопидогрел, поскольку эти препараты более эффективны для предотвращения тромботических явлений», - пишут авторы. «Однако эта более высокая эффективность сопровождается повышенным риском кровотечения».
Приблизительно 30 % европеоидных пациентов имеют «неадекватный ответ на клопидогрел, измеренный с помощью тестов на функцию тромбоцитов», из-за потери аллелей функции CYP2C19, отмечают авторы. «У пациентов без потери функциональных аллелей клопидогрель продемонстрировал сходную эффективность по сравнению с мощными ингибиторами PY12», - рассказал Клаассен.
Наблюдательные исследования ранее предполагали, что генетическое тестирование CYP2C19 может помочь в принятии решений о приеме лекарств, но «неизвестно, получают ли пациенты, перенесшие ЧКВ, отбор пероральных ингибиторов P2Ytk под контролем данных генотипирования», - пишут авторы.
Исследователи из Нидерландов, Бельгии и Италии изучили частые неблагоприятные клинические события через 12 месяцев, включая смерть от любой причины, инфаркт, инсульт и сильное кровотечение, у 2488 пациентов, из которых 1242 - в группе с генотипированием и 1246 в стандартной группе лечения.
Исследователи обнаружили, что побочные эффекты и сильное кровотечение - были одинаковыми в группе с генотипированием (63 пациента или 5,1%) и в группе стандартного лечения (73 пациента, или 5,9%).
Кроме того, Клаассен утверждает, что в исследовательской группе с генотипированием также наблюдалось меньше незначительных кровотечений.
Источник перевода: genomeweb.com
Автор: Гаухар Зобкова